Passion : Sage~Femme

Samedi 10 octobre 2009

Un premier bébé et un bel accouchement

Etre de garde le weekend bon c'est pas toujours facile (surtout quand la responsable des stages ne sait pas compter et vous met 12 jours de stages avec 1 seul jour de congé...) mais quand on a une journée et des patientes comme celle ci et bien c'est génial...
J'arrive, aujourd'hui il n'y a que 2 SF (contre 4 en semaine) et moi, le tableau est quand même bien plein mais la plupart on déjà accouché. Je croise Mme L. et son conjoint qu'on installe dans une chambre et je vais donc m'occuper de son anamnèse et faire un peu le point sur sa venue.
Elle a dépassé son terme de 3 jours, elle vient car elle a comme des douleurs de règles qui sont assez régulières (toutes les 8 minutes) et elle a aussi des pertes vaginales plus abondantes. On s'installe pour le monitoring savoir si ce sont des mises sous tension, des contractions de faux travail ou un travail bien vrai. C'est son premier bébé, elle a suivi des cours de prénatale, elle a un "mini" projet de naissance écrit sur un petit bout de papier qui stipule qu'elle souhaiterai que l'on mette le colyre après 2h de vie et pas dans l'immédiat et aussi que le papa participe au bain du bébé. Bon pour le collyre je lui dis qu'on ne le met jamais tout de suite et qu'elle n'a pas de questions à se poser là dessus (je lui explique également que si tout va bien son bébé restera sur son ventre en peau à peau etc...), et pour le bain ben c'est à la maternité qu'elle en fera la demande car le bain n'est pas fait avant 24h, et que biensur en général on fait participer sans problème le papa...
Bref ça contractouille, ça mijote dans le jargon des SF... Au TV son sol est uuuuultra postérieur car on a une tête plongeante (soit bien basse) qui le refoule vers l'arrière donc. Elle est à quasi 2 cm, son col reste tout de même encore bien épais et effacé à 75%, les membranes sont intactes.
Ils sont très investis dans cette grossesse, toutes les préparations à la naissance, l'envie que ce soit naturel, essayer de ne pas faire de péridurale etc... bref ils sont très attachants, j'accroche vraiment bien et leur accorde toute mon attention.
Au bout d'une heure pour lever le doute du faux travail on teste le Buscopan : si les CU (contractions utérines...) stoppent ou s'atténuent c'est que c'est un faux travail, si elles se renforcent

(car le Buscopan "assouplie" le col, donc la tête appuie plus, donc il y a stimulation et cela renforce les contractions lors d'un vrai travail) nous serons donc bien en travail car un vrai travail ne peut être stoppé par une quelconque médication.
Nous obtenons alors de belles contractions espacées de 3 minutes et des douleurs plus importantes : travail ! houra !
Nous gardons Mme, je lui amène de ce pas un ballon car malgrè qu'elle ait préféré rester sur le lit la première heure, les douleurs qu'elle subissait à présent l'amenait à être autrement que sur le dos (position la plus douloureuse lorsqu'il y a des contractions !).
Très vite je me dis qu'avec un bébé qui appui comme ça, la 2ème phase du travail sera rapide rapide.
A 3cm la douleur pousse Mme à réclamer la péri, elle est un peu déçue et appréhende d'être paralysée (!), je lui dis que comme toute anesthésie il y a des risques mais que tout est mis en oeuvre pour qu'ils n'arrivent pas. Elle accepte, la péri est posée, je la mobilise par la suite en alternant les côtés pour bien faire tourner et descendre la petite puce.
Madame contracte toujours aussi bien même après la péri, 2h après je vais voir pour rompre les membranes afin que le reste s'enchaine correctement, Mme est souuuuulagée elle est tranquille avec monsieur, ils sont toujours aussi mignons tous les 2....
Le bébé a une tête un peu moins basse mais suffisamment pour rompre tranquillement avec une poche qui bombe bien à la CU. Nous sommes à 4cm et je suis sure que la suite va parfaitement s'enchainer (alors que la SF, qui l'a tout de même un peu moins vue que moi, a un mauvais présentiment quand au déroulement de la suite....)
1h après je vais pour faire un sondage vésical car la perfusion a bien coulé, Mme me dit qu'elle sent un peu comme si ça poussait (dans ma tête je me dis ahah ! yesss) mais j'attend de sonder avant d'examiner. La vessie était en effet bien pleine et je ne serai pas étonnée de voir que de ce fait la tête appuyant plus nous fasse arriver à dilatation complète... j'examine... bingo ! complète et une tête qui s'engage super bien et déjà en OP (occipito pubien) !
Mme et Monsieur sont tous surpris mais contents car ils avaient hate et on avait tous envie d'être ensemble pour l'accouchement ! On laisse alors bien descendre la pitchoune, en attendant je vais préparer une salle.
20 minutes après on part en salle, je m'habille et je prépare le set d'accouchement, je sonde pendant que le gynéco s'habille. La tête est bien descendue (c'est bien d'attendre si bébé va bien car ça évite à la dame de trop pousser et de se fatiguer), le papa est aux anges il est tout excité. Le gynéco me laisse la place, en 3 contractions la petite puce vient à nous, sa maman l'attrape, papa pleure... C'est tout juste la fin de ma garde, pour madame un travail qui s'est vraiment déclenché à 15h et qui se termine à 22h, c'est un bon rythme pour une primi et quand à moi je suis ravie d'avoir pu partager ce moment là avec ce couple fabuleux et de pouvoir ainsi voir la petite puce. Je reste pour faire ses soins, j'admire ce trio complètement craquant, puis je pars sur un petit nuage...

Par Lullabaloo - Publié dans : Mes stages
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Samedi 10 octobre 2009

Les sujets SF que vous préférez

Pour relancer le blog et ma motivation, je vous propose de me dire ce que vous aimez comme articles, les sujets qui vous intéressent et que vous souhaiteriez voir sur Passion-sage-femme.

Par Lullabaloo - Publié dans : Général
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Lundi 5 octobre 2009

Ma bibliothèque mise à jour

Dans les pages du blog il y en a une intitulé "Ma Bibliothèque", certes elle n'est pas très étoffée mais je n'ai pas eu la prétention de mettre des livres seulement "feuilletés" mais plutôt les livres que j'utilise couramment et que je connais vraiment bien (et donc lus au moins une fois en entier).

J'ai donc rajouté 2 livres ainsi que des résumés personnels pour chacun.
Si jamais vous avez une remarque, question ou précision, postez un commentaires sur cet article ici car sur la page il n'y a pas possibilité de le faire.

=> Ma bibliothèque <=

Par Lullabaloo - Publié dans : Savoir +
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Vendredi 2 octobre 2009

Il y a des jours comme ça...

J'arrive, je suis affiliée à une sage-femme, nous avons 3 patientes pour nous : les patientes sont réparties entre 4 sages-femmes généralement, et 3 césariennes sont programmées le matin. Pour ce qui est de nos patientes, la première est une gémellaire de 50 ans qui doit être césarisée, la 2ème une primipare en travail qui a rompu chez elle il y a plus de 12h donc antibios à faire toutes les 4h et nous attendons les résultats de sa pelvimétrie car le gynéco avait un doute, la 3ème
est une 2ème pare où l'induction a été commencé la veille. Jusque la tout va bien, nous allons tranquilement voir nos patientes le contact passe super bien. Bon, petit bémol pr la gémellaire je ne suis pas allée en salle de césarienne car il y avait déjà une SF et sa stagiaire, ma SF, 2 pédiatres assistants, 2 gynécos donc cela faisait beaucoup à mon gout...

Là où les choses ont commencé à se corser c'est vers 10h, nous avons déjà notre primi sous péridurale, tout va bien, jusqu'au coup de fil du gynéco qui dit que sa pelvimétrie indique qu'un accouchement voie basse sera impossible donc césarienne à 14h quand il reviendra... déception des parents, mais bon ils gardent le moral. Là la SF avec qui je suis reste en salle de césarienne pour aider les autres car ils prennent du retard. Pour finir elle y restera jusqu'à au moins 14-15h et du coup je m' occupe de la surveillance des 2 patientes en travail. C'est chouette, je fais ça à ma sauce, les antibios pour la primi, aller la voir de temps en temps (fatalement les touchers sont plus très utiles... donc je la laisse tranquille et je surveille le monito et ses paramètres), je propose à la 2ème pare le ballon, qu'elle adore ! puis son col étant un peu récalcitrant (ultra postérieur, 50% effacé, épais, 1,5cm de dilatation...) depuis un bon moment cela ne pourra qu'améliorer les choses, puis atténuer la douleur des contractions ! Elle contracte super bien donc le synto reste au même débit, cela devrait faire avancer les choses (la tête est encore trop haute pour rompre). Ceci dit je me méfie car pour son 1er le début du travail a été très long et la 2ème partie (que j'estime vers les 5cm puis avec une rupture de membrane) très rapide...

A 14h, j'ai préparé notre primi pour aller en salle de césar car le gynéco est là de même que l'anesthésiste, mais au moment de décoller on entend crier dans le couloir qu'il faut laisser la place à une urgence : une femme à 25 SA avec le coude du bébé dans le vagin (elle a eu une césarienne antérieure en février 2008 seulement !) donc direction illico la salle de césarienne, un convoi d'assistant pédiatre suit la patiente, toutes les SF y vont pour voir, bref le genre de chose que je déteste car faire un attroupement au bloc c'est pas l'idéal et retrouver en même temps le service vide où il n'y a que moi et une autre stagiaire pour toutes les patientes en travail ! (le service comprend tout de même 12 chambres de travail...!).
Donc je reste avec la patiente et je lui explique pourquoi elle devra encore patienter...
La 2ème pare est à 3-4cm, la douleur commence à être forte, sur ce je vais dire à la SF que je prépare pour la péri car je pense que l'on prend un risque à trop attendre dans le sens où elle va surement prendre le tournant "acccouchement-TGV". Entre temps la relève est arrivée mais se trouve elle aussi à squatter le bloc pour voir la 25 semaines puis une autre SF est aussi en salle pour accoucher sa patiente. Le gynéco de la 2ème pare arrive (moi je suis restée car la SF-relève qui prend en charge ma patiente est partie en salle de césar... alors qu'elle devait rompre ses membranes), il est furax car la RAM est toujours pas faite, il me demande de venir avec lui et il va rompre (il est tellement miro qu'il ne sait même pas lire le débit du synto...). Bref la patiente est à 4cm, col encore un peu postérieur, il romp. Là je me dis qu'elle va très bientôt accoucher, ce que je précise à la stagiaire qui me relève aussi.
Je pars donc accompagner la primi en césar car une salle d'acc a été transformé en salle de césar et tout le monde est pret. Les parents ont tous les 2 hate, ils sont trop mimi et puis le bébé va avoir le même prénom que moi :-)
La césarienne commence, on sort le bébé, et la je vois la tête du papa changer, je regarde la tête de la petite puce : oula je vois une grosse fente labiale, je me dis merde ! Et ma colère est accentuée par les 3 assistants pédiatre qui s'affairent autour et qui ne daignent même pas d'expliquer au papa abasourdi ce que c'est ou du moins de lui dire qu'ils constatent bien qu'il y a qqchose, car je pense que c'est horrible de ne rien dire et de laisser le silence... Avec la SF on lui explique, on sait bien qu'il a vu et que cela le perturbe... Pour finir : fente labio-palatine bilatérale ou gueule de loup... Par la suite on apprendra qu'il y a aussi une anomalie au niveau de la moëlle épinière... Je suis sur le cul, on ne s'y attendait pas, et ça n'a pas été vu une seule fois à l'écho...
Et là j'entend qu'on installe mon autre patiente en salle car elle est à complète (en 30 min après la RAM, tiens donc ! on s'en serait pas douté...) la SF de la relève est un peu prise au dépourvu du coup. Comme la salle est juste à côté de là où je suis et bien je suis contente de me dire "au moins je verrai aussi mon autre patiente accoucher" et elle je sais que ça se passera bien donc je me dis que c'est l'occaz de rattraper le coup dur de la primi... Les parents sont contents de me voir car ils me croyaient partie et je leur avait bien dit que j'étais déçue de ne pas voir leur petit bout naître, résultat je l'ai vu et tout s'est très bien passé.
Je retourne à côté et on installe la petite puce de la césar sur son papa en peau à peau (avec la saturation au pied car elle a eu un peu de mal à démarrer...). Il est 16h et je me dis qu'il est temps de partir car fatigue, stress et ventre vide m'indiquent que mes limites sont atteintes !

Fin de la journée, un peu déboussolée...!

Par Lullabaloo - Publié dans : Mes stages
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Lundi 28 septembre 2009

Stage en salle de naissance... en Belgique

Depuis début septembre je suis en stage en salle et pour une fois en Belgique...!
Je dois dire que je suis tout de même bien tombée pour "apprendre", c'est un niveau 3 et il se fait autour des 3000 accouchements/an.
Et bien franchement, j'apprécie la plupart de leur méthodes de travail pour un niveau 3 :
D'une façon générale quand une patiente arrive elle est installée dans une chambre de travail (plutôt agréable, colorée...) où l'on procède à son anamnèse, RCF, examens à l'admission etc... puis en cas d'hospi elle y reste tout au long du travail où la déambulation (grâce à un système de monitoring sans fil), le ballon, les positions leurs seront proposés. Par la suite en cas de péridurale il restera les positions a exploiter pour permettre au bébé de mieux descendre/tourner etc... Une fois à dilatation complète, on attend que bébé s'engage bien, on explique la poussée, on corrige si celle ci n'est pas correctement effectuée et on part en salle d'accouchement beaucoup plus "médicalisée". Pour les patientes qui souhaitent un accouchement plus "physio", il y a 2 chambres de travail sur les 12 qui se transforment en salle d'acc moins médicales, c'est à dire : le matériel de base (table chauffante, O2, aspi...) pour une ambiance moins "bloc op".

Une fois en salle, c'est là le plus gros hic car quand on est habituée à la France, généralement quand on s'est occupée de sa patiente avec la SF, ben on nous laisse très souvent faire l'accouchement. Hors là et bien on suit la patiente à 100% pendant le travail (jusque là tout va bien) et alors une fois le départ en salle on doit appeler le gynécologue et l'attendre pour qu'il arrive, s'asseoit, sorte le bébé, reparte immédiatement. Alors bon, ok, dans ce cas ci ce sont des patientes privées, le système fait qu'il n'y a pas de gynéco de garde dans le sens où chaque gynéco de chaque patiente est appelé lorsque celle ci vient accoucher.
Et alors même en tant qu'ESF en 4ème année, même après avoir suivi la patiente du début à la fin, même si celle ci est d'accord pour que tu l'accouches, et bien NON le gynéco ne te laissera pas faire ou fera semblant de te faire croire que tu pourras peut être, dans l'éventualité de l'impossible, faire cet accouchement. Et bien voià, tu t'habilles, stérile, et puis... tu regardes car tu vois bien que le gynéco ne te laissera pas une ridicule petite place et que tu attendras transpirant sous ta casaque, ton masque et tes gros gants stériles...
Après j'ai eu le droit à une exception : un gynéco m'a très gentiment laissé faire... et bien c'était un français !
Pour poursuivre, bébé est sorti, gynéco est parti, donc ce que je trouve à nouveau très bien, c'est qu'on laisse le bébé sur sa maman en peau à peau environ 30 min (si tout va bien forcément), on ne l'aspire pas s'il respire correctement et n'est pas encombré, après au moment de remettre la maman dans un lit plus confortable que la table d'acc, on en profite pour faire les soins de base avec le papa : cordon, vérif morphologiques (dos, palais, doigts etc...), poids, taille, PC, vitamines K (re-hic : en IM dans la cuisse, grrr), antibio ophtalmiques puis bonnet, couche, chaussettes et direct re-en peau à peau avec la maman et mise au sein si allaitement maternel. La surveillance du post partum immédiat se fait dans les plus grandes chambres de travail ou dans une pièce spéciale, ainsi on fait notre surveillance et on prodigue nos bons conseils pour l'allaitement.

En très gros voici le déroulement général, je prend sur moi pour ce qui est de galérer à faire des accouchements SEULE, je pense à mes futurs stages en France et au Maroc ou je vais enfin pouvoir en faire mais en soi cela ne constitue pas le plus difficile et indispensable que de sortir un bébé... C'est l'ensemble du suivi qui me fait rêver !
Bref je sais que je ne pourrai jamais travailler ici quand je serai SF (en tant que stagiaire ça va) pour une seule raison : la frustration de ne pas accomplir un suivi complet et de devoir laisser la place à ce fichu gynéco qui débarque et passe ainsi pour le Messie.

Par Lullabaloo - Publié dans : Mes stages
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Mardi 25 août 2009

Entrer dans une école de sage-femme en Belgique : parcours, conseils, infos ... Par Claire

Claire est comme moi une étudiante sage-femme en Belgique, et comme moi également elle a reçu de nombreux mails de questions sur la procédure pour effectuer ces études en Belgique. Là ou Claire est beaucoup plus courageuse que moi c'est qu'elle a pris l'énorme patience de faire un article très complet à ce sujet, je vous en donne l'adresse pour seule excuse de mon manque de temps à répondre à toutes vos questions...

Blog VOCATION SAGE-FEMME : Article ICI

Au programme :

Les écoles, laquelle choisir
Inscriptions : pour qui et comment
Quelle alternative si je ne suis pas tiré(e) au sort
Les logements
Le transport
etc...

Par Lullabaloo - Publié dans : Mes études
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Lundi 13 juillet 2009

Programme des cours et stages de 4ème année

Voici mon programme de l'année à venir !
_____________________________________________________________
SCIENCES PROFESSIONNELLES

¤ Ethique
¤ Méthodologie de la recherche
¤ Principes et exercices en soins périnataux :
   - Eutocie et post-partum
   - Mobilité posturale obstétricale
   - Urgences obstétricales, grossesses à risques et dystocie
   - Activités et ateliers en périnatologie

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SCIENCES FONDAMENTALES ET BIOMEDICALES

¤ Education sexuelle et planification familiale
¤ Pathologie générale et spéciale :
- Pathologie gravidique
¤ Radiologie et techniques d'investigation

_____________________________________________________________
SCIENCES HUMAINES ET SOCIALES

¤ Droit
¤ Législation relative à la profession
¤ Principes d'administration,gestion, économie de la santé
¤ Principes et exercices didactiques d'éducation à la santé
¤ Psychologie :
   - Théorie
   - Démarche relationnelle
   - Module de santé mentale et psychiatrie
_____________________________________________________________
ACTIVITES D'INTEGRATION PROFESSIONNELLE

¤ Enseignement clinique = stages, pour ma part, dans l'ordre de l'année scolaire :
   - Salle de naissance (en Belgique)
   - Salle de naissance (en Belgique)
   - MIC = Maternal Intensive Care
   - PMA = Procréation médicalement assistée
   - Salle d'opérations et chirurgie obstétricale
   - Salle de naissance (au Maroc)
   - Salle de naissance (à la Réunion)
   - Salle de naissance (à la Réunion)
   - Maternité et consultations prénatales
   - Maternité
¤ Examen pratique soins mères/nouv.-nés/enf.ados sains
¤ Examen pratique en salle de naissances
¤ Bilan des acquis cliniques
¤ Séminaires : analyse de situation en périnatologie
¤ T.F.E./mémoire

Par Lullabaloo - Publié dans : Mes études
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Mardi 7 juillet 2009

Quand la dernière année est là

Et bien voilà, la 3ème année est terminée, j'ai eu mes résultats la semaine dernière et je passe en 4ème année avec la mention "distinction" (au dessus de 14/20 de moyenne générale) ! J'ai été très surprise et ultra contente. Cette année une vingtaine d'étudiantes sur 60 sont aussi passées du premier coup, ça reste encore peu...
J'ai donc mon planning de stage tout établi pour cette 4ème année, et je pars donc 1 mois en stage sur l'ïle de la réunion et à nouveau au Maroc.

Je ne ferai pas de stage en France cette année, aussi étrange que cela puisse paraître, car je ne pense pas travailler en France finalement... Je suis très intéressée par la Suisse qui recherche pas mal de SF et l'avantage est que là bas il existe des maisons de naissances. Enfin rien n'est décidé je dois encore approfondir mes infos pour éclaircir tout cela.

Par Lullabaloo - Publié dans : Mes études
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