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Articles avec #a la clinique : mes histoires de juillet 2008 tag

Boulot : Derniers jours !

Publié le par Lullabaloo

Après le calme, la tempête.
Et oui ça n'allait pas durer ! J'arrive donc dans le service (oulala déjà j'ai chaud !), 3 dames en travail (ça donne le ton), et une autre qui vient pour contractions, hum hum.
La sage-femme qui arrive (et que je connais et que j'aime bien ;-D) me propose de les suivre (dont une qu'elle va me laisser entièrement car elle n'aura fait aucun TV sur cette dame), donc installation, monito, TV (=toucher vaginal), préparation et assistance pendant la péri, quelle jubilation qd l'anesthésiste me voit et me dit "ahhh c'est toi !!! vient avec moi tu vas m'aider pour la péri", au lieu de demander à la SF juste à côté :-))
Premier couple, le courant passe super bien, je les connais en plus j'avais fait leur dernière consult', donc tout contents de se revoir pour le grand jour. Deuxième couple, très sympa, c'est un déclenchement donc ça commence tout doux, on a le temps. Troisième couple, c'est la dame que la SF me laisse surveiller seule, cette dame n'a qu'une obsession : elle a peur que ce soit trop tard pour la péridurale ! c'est une primipare (=1er bb), en début de travail (arrivé à 2 doigts justes), contractions pas trop douloureuses, membranes (=poche des eaux) intactes donc pas d'affolement.
Je la rassure, elle est contente, on la laisse aller tranquillement dans sa chambre après le monito et un dernier TV avec comme instruction de bien marcher puis de nous dire quand elle sent que les contractions se rapprochent ou qu'elle a plus mal.
La première dame est à complète, j'y vais pour aider. Le gynéco et la SF sont tous les 2 là, on commence la poussée. Et là, le gynéco me regarde et me dit : "tu veux le faire ?", je regarde autour de moi, je me dis "bon ça va la SF est là, le gynéco aussi, ça craint rien c'est bon" (parceque pitite précision : je ne suis pas là bas en stagiaire... :-/ ), la SF m regarde avec un sourire l'air de dire "profite on te fait confiance, fonce !", ben je fonce, je met mes gants (dans ma tête c'est "youpi, youpi !!") puis c'est parti.
On est déjà au petit couronnement (= on voit la tête du bébé à la vulve sur 6 cm de diamètre à peu pres), le gynéco préfère qu'on coupe (bon ça il le fait, déjà je vais pouvoir faire l'expulsion donc bon on va pas pousser jusqu'à l'épisio... puis ça m'arrange ;-D), puis voila ça s'enchaine, guider la tête, appuyer pour la fléchir, puis la contrôler ensuite. La tête sort, je fais glisser le périnée pour dégager le front, le ptit nez puis le menton, je tourne la tête, j'enlève le cordon autour du coup (1 circulaire), je l'abaisse pour dégager la première épaule, je la relève pour dégager l'autre, j'attrape le petit poisson glissant comme une savonnette, hop sur le ventre de maman, les parents sont aux anges... moi aussi !!! Le bonheur d'avoir partagé ça avec eux que j'apprécie beaucoup et de les voir ébahis...
Naissance d'une belle petite (mais plutot grande) puce.
Après ça on redescend sur terre, et oui reste la délivrance ! le gynéco reste avec moi, il m'explique des trucs et astuces sur le sujet, je reste encore un peu dans les étoiles. La délivrance se finit puis le gyn s'installe pour recoudre l'épisio. Je réinstalle la patiente, petite toilette rafraichissante etc...
La journée s'enchaine, la 2ème dama accouche, 10 min avant que je parte (elle qui m'avait demandé si je serai encore la pour son accouchement c'est cool).
Je continue la surveillance de la 3ème patiente qui est revenue car les contractions se rapprochent et lui font bien mal, on appelle l'anesthésiste.
Je dois partir donc je lui souhaite bon courage, lui dit que demain je viendrai lui faire un coucou.

Dernier jour, c'est calme, une seule patiente qui est la pour un déclenchement. Quand à moi je laisse la SF faire, c'est la seule patiente donc bon comme ça je vais faire mes monitos du service puis faire le tour des patientes que je connais bien pour leur dire au revoir. Une gémellaire qui est là depuis 4 semaines et à qui je viens faire le monito tous les jrs depuis son arrivée, ça fait bizarre de se dire que je reviendrai pas lui faire son ptit monito demain ! Puis je vais voir celle à qui j'ai "fait " (j'aime pas dire ça mais bon) l'accouchement la veille, les parents sont toujours ravis et ça fait chaud au coeur d'entendre un "merci" qui vient du coeur comme ça. Je leur souhaite tout le bonheur possible. Je continue mon tour, je vais voir l'autre dame à qui j'avais suivi tout le travail mais qui n'avait pas encore accouché, tout va bien elle est contente de me voir, elle est contente que ça se soit bien passé. Puis d'autres encore... Bref pareil avec le personnel, une équipe super, avec qui je me suis super bien entendue, aussi bien gynéco, anesthésiste, SF, auxiliaires puer, AS, infi, etc
Bref, hate de retrouver tout ce petit monde et surtout... en stage cette fois ! et oui pour attaquer les choses sérieuses ! Donc hypothétique retour en novembre certainement.

Mais pour le moment : VACANCES !

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Boulot clinique : Jour 21

Publié le par Lullabaloo

J-2 avant le dernier jour et... les vacances !
Pour ce qui est des amniocentèses, en fait je m'attendais à pire... En fin de compte c'est assez rapide (ce sont les papiers qui prennent le plus de temps à la rigueur...!) : il faut aller chercher et préparer le matériel et les papiers à l'avance, on accueille la dame, on met au point les informations importantes (connaître le rhésus, les antécédents, l'indication d'amnio etc), le médecin fait l'écho pour vérifier comment est le bébé et trouver l'endroit le plus sur pour piquer, désinfection du ventre (entre temps le set est déplié, le matériel est pret), on essait de rassurer la dame, il pique, aspire le liquide amniotique, fait le transfert dans la petite fiole, revérification à l'écho voir si tout va bien puis on se recolle aux papiers (puis injection d'anti D si rhésus négatif ainsi qu'une IM de progestérone). Voilà il a fallut en enchainer 3 comme ça donc en tout et pour tout ça a duré 2h.

J'ai fait connaissance avec la nouvelle sage-femme, puis une dame est arrivée, 2ème pare (=2ème bébé, ici on dirait donc 2ème geste = 2 grossesses et 1 pare = 1 bébé déjà né), dilatation à 9 cm ! et donc... pas de péridurale ! La sage-femme s'est éclatée à lui proposer plusieures positions pour "faciliter" la fin de travail : permettre une meilleure rotation du bébé, améliorer le confort de la maman et donc essayer de diminuer au mieux la douleur. C'était tout simplement génial, la maman a pu bien bouger, elle a super bien géré son accouchement en contrôlant et en se concentrant sur sa respiration lors des épisodes les plus douloureux (notamment l'expulsion...). Résultat : un beau bébé de 3950 g, une maman ravie et seulement un ou deux petits points à faire pour ce qui est du périnée.

Sinon depuis c'est caaaaalme, donc bon on s'occupe comme on peut dans le service... :-D

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Boulot clinique : Jour 16

Publié le par Lullabaloo

Piouf quelle journée ! (je commence par les mots avec lesquels j'avais terminé à l'article précédent c'est pas beau ça ? bref)
Primo : je suis un aimant à hypotension méchante, deuzio : je suis un aimant à gens stressant dans les situations d'urgence !
Aujourd'hui, patiente qui est là pour accoucher, apparemment on va l'aider avec un gel et un peu de synto par la suite. Le début de travail dure, finalement qq heures après on appelle l'anesthésiste (que je ne connais pas trop comparé aux 2 autres avec qui on travaille plus souvent), la SF est avec l'anesthésiste, coup de fil important pour la sage-femme, je dois lui emmener le tel, je vois le mari collé à la porte donc je lui propose d'aller attendre là où il y a des sièges exprès mais je me prend un beau "non !" et là je me dis "aïe !, prend ça dans la tronche" parceque soit disant "ça se passe mal"  dit il (mais comment lui expliquer que sa présence n'aidera point et qu'il gène plus qu'autre chose... on lui dit pas, vaut mieux pas) . Je rentre dans la salle, l'anesthésiste "ahhh mais j'en ai maaaarre qu'on rentre toutes les seconnndes...patatipatata", je me dis "lui il va pas me souler longtemps, si il galère à poser sa péri c'est certainement pas de ma faute" (en plus quand je rentre, je suis hyper discrète :-D), (entre temps la SF m'a dit de vraiment éloigner le mari très encombrant, bon cette fois il a obéit, le polisson) bref l'anesthésiste a l'air de vraiment vraiment galérer vu la tête de la sage-femme. 15 minutes plus tard (en + des 20 minutes précédentes !), il réussit à la mettre (tout étonné d'entendre qu'au premier accouchement l'anesthésiste avait installé la péri comme sur des roulettes).
Bon puis voila, je prépare le synto et là panique à bord  : grosse hypotension, la SF stress un gros coup et m'ordonne haletante de préparer de l'éphédrine, là dans ma tite tête je me dis "je ne stress pas, si je panique comme elle je mettrai 2 fois plus de temps à préparer la chose en raison de tremblements excessifs qui entraveront mes manip' !", donc je garde mon sang froid je me re-dis quand même "au lieu de paniquer inutilement elle devrait déjà la mettre sur le côté gauche, lui mettre de l'O2, remonter ses jambes et voir si la TA bouge..." en effet elle aurait du vu qu'au moment pile ou j'injecte l'éphédrine ben la tension était à 11/6... bon ben tanpis elle finira à 13/7... !

Je dis que je suis un aimant à hypotension car ça m'est déjà arrivé ICI et une autre fois encore avec un autre anesthésiste qui avait ultra stressé avec autre belle hypotension à 6/4 : c'était tout juste la relève, je venais d'arriver et on m'a envoyer sur le champ préparer rapidement une péri et assister l'anesthésiste qui était déjà là, très pressé.
Précipitation, j'ai à peine le temps de voir que la perf est bouchée par plein de sang que l'anesthésiste est en train de finir de piquer (bigre, me dis-je), s'en suit THE hypotension, l'anesthésiste part choper l'éphédrine et comme par hasard (c'est toujours comme ça), c'est une tubulure différente de celles de d'habitude, du coup pas de robinet pour faire une IVD, l'anesthésiste arrache à moitié une tubulure qui était plantée grace à un trocart dans un embout spécial pour y injecter les produits. Enfin des trucs abusés vu que si la SF d'avant était venue vérifier une dernière fois que la perf coulait bien (surtout en vue d'une péri...), et si j'avais eu le temps d'arriver et ne serait ce que de voir la patiente dans son ensemble (donc voir la perf bouchée et changer de tubulure...!) ça ne serait pas arrivé ! voila ce que c'est de faire confiance aveuglement à l'équipe précédente... bref ça s'est bien fini mais bon voila quoi c'est embêtant quand même ce genre de situation largement évitable.
Coup de gueule fini, bonne soirée !

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Boulot clinique : Jour 15

Publié le par Lullabaloo

Je déclare aujourd'hui la journée des mamans qui pleurent...
Je généralise mais il y a des jours comme ça ou l'ambiance est un peu spéciale. Déjà j'arrive, ça donne le ton de la journée : ce WE il y a eu une expulsion avec MFIU (mort foetale in utero) à 33 SA... Dame aux antécédents lourds, 2 ITG (=interruption thérapeutique de grossesse) pour bébés anencéphales. Les parents ne veulent pas d'autopsie, on ne sait pas ce qu'il s'est passé... appremment au moins 15 jours que le bb était décédé.
Je vais voir les 2 dames dont les césariennes sont programmées ce matin : une pour siège et qui ne souhaite pas accoucher par voie basse et l'autre pour une disproportion foeto-pelvienne (=bassin trop petit). J'arrive dans la chambre, l'infi n'a pas réussit à piquer et sonder l'une d'entre elle (qui est donc bien énervée d'avoir le bras troué de partout...!), elle commence donc à avoir les larmes aux yeux (stress de la césa + nerfs qui lachent + ratée par l'infi), on reprend pour la perf et la SV, je repars chercher du matériel manquant : la voisine (2ème césa programmée) est en pleurs ! elle aurait du partir depuis 45min en césa mais elle est toujours là, l'infi avait fait sortir le mari le temps de sonder l'autre madame (mais comme rattage : plus de temps sans son mari donc stress de la césa + nerfs qui lachent + pas de mari + dame à côté qui se fait truscider = crise de larmes !) je vais la voir, tente de la rassurer (en vain, j'ai pas la tronche de son mari donc c'est pas moi qu'elle veut, j'peux toujours causer quoi), je retourne soutenir l'autre madame qui se fait truscider, ça va mieux la torture est finie : perf et sonde sont mises avec succès par la SF. Les césa partent au bloc dont une (celle au mari manquant) qui pleure toujours.
Je retourne en salle, accueil d'une dame qui est au terme + 2 jrs, à ce qu'il parait, hier elle était déjà venue pour un controle quotidien d'après terme, elle croyait qu'on la garderait mais en fait on l'a laissé partir et devinez comment elle a réagit... elle a pleuré ! Bon aujourd'hui suite à l'examen, elle est à 2 cm, début de travail, on lui annonce qu'elle reste, devinez comment elle a réagit... elle a pleuré !!! Ben oui, vous comprenez, à terme + 2 elle pensait pas qu'on la garderait, elle avait prévu sa journée avec son fils donc elle était pas prête du tout psychologiquement ! (alala)
Bref je l'aime bien donc je reste pas mal avec elle (pis ya qu'elle aussi donc bon), on papote pour faire passer les pleurs et évacuer tout ça. Le travail avance, on la perfuse, elle commence à avoir des contractions plus douloureuses donc devinez quoi... elle re-pleure, je prépare le set à péri (froid dans le dos : en allant chercher la Xylo au frigo : une alèze cachant ce qu'on ne veut pas imaginer...le bébé du weekend), on appelle l'anesthésiste, il arrive, je l'installe et pendant l'installation de la péri devinez quoi... elle re-re-pleure ! On dirait vraiment une petite fille ça fait bizarre.
Bon après ça on est moins sensible à ses pleurs quand même... On repapote, je la re-rassure sur le déroulement de l'accouchement, on revoit comment il faut pousser (car elle avait un mauvais souvenir de la poussée qu'elle ne savait pas comment faire à son précédent accouchement), je lui dit qu'elle a passé le plus long (la barre des 5 cm) et qu'après ça va plus vite surtout si c'est son 2ème, elle comprend bien, est bien rassurée donc tout baigne.
Aussi tôt dit aussi tôt fait, en moins d'une heure elle est à complète, je reviens de l'installation d'une césa pour le lendemain que la tête du bébé est quasi déjà dehors ! Juste à temps pour injecter le synto aux épaules ;-) et notre petite maman re-re-re-pleure et c'est trop chou car là c'est en voyant la jolie petite bouille de sa fille.
Fin de journée, la SF à rencontré la dame qui a perdu son bébé à 33 SA, finalement pas de funérailles, beaucoup trop cher pour les parents qui n'ont pas l'argent, éclatement en sanglots de la maman, s'en est trop pour elle, finalement le bébé sera transporté au labo puis certainement incinéré... quelle journée.

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Boulot clinique : Jour 11

Publié le par Lullabaloo

Reprise après un super weekend de 3 jrs...hummm avant gout de vacances !
Forcément le service a bien bougé, quasiment toutes les patientes que je connaissais sont parties, sauf 3 ou 4.
3 nouvelles entrées dans les observations (= femmes qui sont hospitalisées pour être surveillées, traitées etc... pour diverses raisons : MAP, pré-éclampsie...) : une dame à 22 SA avec contractions et poche des eaux bombante qui a donc eu un cerclage aujourd'hui. Une autre dame qui attend des jumeaux à 34 SA mais qui contracte et une jeune fille de 18 ans qui est entrée à 21 SA pour contractions et lombalgies aiguës.

A part ça j'ai pu faire une consult' d'une patiente de la gynéco, c'est cool de faire l'examen complet toute seule et de tout noter dans le dossier ;-D
Puis bon c'est nul mais j'le dis quand même : j'ai réussi à poser un KT ! ça rattrape de la dernière fois !

Et pour ce qui est de la salle, 2 dames en déclenchement : une qui revient pour une 2ème pose de gel et l'autre qui a dépassé le terme de 4 jrs et à qui on a posé un gel. Je ne les ai pas vu accoucher vu que je suis partie avant !
J'ai des nouvelles d'une des patientes de 29 SA (gémellaire) de qui je m'étais occupée, celle qui a été tranférée pour pré-éclampsie (du moins pour son albuminurie croissante, de même que pour ses oedèmes augmentant quotidiennement) le tout accompagné d'une hépatite auto-immune... elle a du être césarisée en urgence pour anomalie du RCF puis après cela elle a du aller en réa pour oedème aigu du poumon...! elle va mieux, elle est sortie de réa, les bébés font 1035 g et 975 g, ils vont assez bien. Ca fait bizarre d'apprendre tout ça, j'ai du mal à l'imaginer en réa et de voir ses petits bouts de chou nés...

Bref journée sympa dans l'ensemble, j'ai fait la visite avec le médecin de garde (super sympa d'ailleurs), et ça fait toujours super plaisir quand les patientes nous reconnaissent et sont surtout contentes de nous voir ;-) la complicité que j'ai avec elles me fait beaucoup de bien !

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Boulot clinique : fin de Semaine 2

Publié le par Lullabaloo

J7 : Une de mes patientes qui était en observation pour MAP a accouché ce matin juste avant que j'arrive, à 37 SA d'une jolie petite puce (2900 g) qui a malgré tout eu du mal a sortir car épisio + forceps costauds. Une dame a été hospitalisée dans le service pour "MAP" (36 SA) avec un col modifié à 2/1/1 et pas mal de contractions, son hémoglobine est pas top : 8g....
Une autre de mes patientes gémellaire en observation qui nous faisait une pré-éclampsie (à la base elle était là pour HTA, puis l'albuminurie a pas mal augmenté, puis elle gonfle...), en la revoyant aujourd'hui on voyait que ses oedèmes étaient plus importants, elle urine moins, pour devancer l'attente du bilan on fait une BU (bandelette urinaire), résultat : albuminurie +++, re-résultat : transfert dans un hôpital de niveau 2 ou 3 je sais plus.

J8 : Une de mes autres patientes gémellaire en observation (décidément !!!) va avoir sa césarienne : ce qui nous donnera un petit mec de 2800 g et une petite minette de 1900 g... gloups ! là on a eu droit au phénomène de transfuseur-transfusé et on va voir comment la petite puce évolue, si elle mange bien et tout pour savoir si on la transfert ou non...
En salle c'est un peu la folie, la sage-femme de la nuit nous a prévenu : journée overbookée en vue !
Une dame en salle qui est en travail : gros bébé qui descend pas, la SF pense déjà à une césa... Une autre dame qui commence l'expulsion et que j'ai même pas eu le temps de voir sauf après pour les 2h de surveillances. Une re-autre dame qu'on surveille de bien près en raison des décélérations pas belles du tout que nous fait le bébé et qui va être déclenchée. Plus toutes celles qui viennent pour une consult' et un contrôle monito, plus les quelques patientes qui nous restent dans les service et qui attendent leur monito. Sans compter la gémellaire qui va en césa.
Comme de par hasard, c'est quand la SF me laisse seule en salle pour qu'elle descende en césa pour recueillir les ptits jumeaux dont j'ai parlé plus haut que notre dame au RCF caca boudin nous fait une hypotension à 6/4 suite à la pose de la perf (une autre haïsseuse de piqûre...), si on la couche trop, le bébé a un rythme qui descend sous terre (il tolère que qd elle est en position assise et peut être parfois en décubitus latéral gauche...). Bon, je respire, (je me dit que j'ai vraiment pas de bol), je demande à l'infi qu'elle appelle la SF au bloc pour au moins la mettre au courant puis ben on fait ce qu'il faut faire quand y'a hypoTA : perf de remplissage à fond, lèvage de jambes, O2 (pour notre petit bout qui décèlère), puis on voit si déjà ça ça marche...
10/5, c'est déjà mieux, on la met sur le côté gauche, le bébé tolère, je reste auprès d'elle, elle reprend des couleurs (ouf), la SF finit par arriver a moitié essouflée. Ca va être du lourd pour le déclenchement si le bébé n'aime pas les contractions et la position sur le dos... Bref on tente et si ça va pas ben césarienne en urgence. En prévention : péri anticipée sans injecter le produit anesthésiant (c'est pour plus tard).
Un hôpital nous appelle savoir si on pourrait pas accueillir une dame en travail à 2cm, bon on fait la tête mais voila on peut bien le faire. Pas longtps après ils rappellent : on nous l'amène pas le RCF est mauvais ! (eh ben c'est la journée !)
Fin de journée : j'ai faillit rester pour aider la SF, en fin de compte j'y vais et j'apprendrai le lendemain que notre dame dont le bébé descendait pas a réussit à accoucher par voie basse, la dame hypotendue avec l'horrible RCF a finit en césa 30 minutes après mon départ.

J9 : La journée des gels de prostaglandine !!! Dont je parle ICI. 3 dames sont là en même temps pour une pose de gel : 2 pour macrosome et une pour arrivée du terme. Plus quelques monitos entre le service et les consult'.
Le gel entraîne de fortes contractions qui font vraiment pas du bien, résultat la première dame vient nous voir (on les installe en chambre entre temps), on l'installe en salle, 4cm, puis pas longtemps après on commence à entendre hurler : la douleur commence à faire perdre les pédales à notre pauvre madame qui hurle de toutes ses forces ! J'appelle l'anesthésiste pour lui dire qu'il vienne rapido (on se demande comment il va poser la péri vu comme elle bouge), la SF et le gynéco tente de la calmer, de la faire respirer etc... L'anesthésiste arrive et là, crise de fous rires lors de la pause de la péridurale, rien que de voir la tête de l'anesthésiste quand la femme criait "booooordeeeeel" entendu dans tout le service ! Petite blague de celui si "ah non mais moi ma mère m'a appris à pas parler aux gens qui disent des gros mots !", enfin les nerfs et tout ça, la situation etc... j'étais morte de rire surtout qu'il a fait gicler la Xylocaïne ! Résultat une des autres dames-gel qui se baladait dans les couloirs pour atténuer la douleur s'est effondrée en pleurs effrayée par les cris de notre dame en salle...! On l'a rassuré tant qu'on pouvait, ça a assez bien marché fort heureusement... Les cris se justifiaient bien car en moins de 30 min notre dame en salle était passée de 5cm à complète !

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Boulot clinique : Jour 6

Publié le par Lullabaloo

Dans l'ensemble une bonne journée car déjà j'étais avec la SF que je préfère.
En salle : 2 dames en travail plus une qui part en césarienne. La première est à sa 2ème grossesse, ne veut pas de péri et le travail avance bien (4-5 cm), la seconde est là pour un déclenchement, c'est sa 2ème grossesse mais son 1er bébé est décédé en début de travail un an auparavant suite à 4 circulaires (= tours de cordon). Elle est crispée, fermée, on se dit qu'elle se libèrera que lorsqu'elle aura son enfant criant sur son ventre... on espère.

La première nous appelle, elle veut sa péri en fin de compte ! col dilaté à 7cm, on la prépare, l'anesthésiste est là, installe la péri, et là, encore assise elle nous dit "ça pousse !!!", bon on va voir ça... elle se remet sur le dos tant bien que mal... la tête arrive ! et super vite ! la SF saute sur ses gants stériles, je retiens la tête comme je peux avec l'alèze ! Je lâche et hop bébé est là, sans éraillures ni rien et en fin de compte sans péri...! 2h après on va remettre la dame dans sa chambre.

Je repars voir notre 2ème madame très fermée. Là j'ai plus suivi son travail car j'ai fait la grande majorité des TV (entre mes 6 monitos à faire en matinée et début d'aprem, comme d'hab). Le travail avance bien, même très bien, sur la fin on voit quelques petites décélérations, mais comme ça va vite (la tête s'engage super bien) en 15 min elle passe de 7-8 cm à complète, je l'installe puis en 2-3 poussées le petit bout d'chou est là ! 2 belles circulaires, quelques aspirations et ce beau bébé de 3,700 kg et 53cm pleure sur le ventre de sa maman... toute souriante et ébahie ! ouf quel bonheur, ça fait du bien de voir ça, la voir sourire et être heureuse elle qui n'y croyait pas jusqu'à enfin le voir... 16h40, juste le temps de retranscrire mes transmissions sur l'ordi (sans compter mes petites MAP et gémellaires du service dont je me suis quand même pas mal occupée dans la journée).

Bon il y a quand même une ombre au tableau dans ma journée : j'ai raté 2 poses de KT, je sais pas ce qui m'est arrivé, j'ai été perturbée par je ne sais quoi et d'en rater un m'en a fait rater un autre... et j'ai aussi été la reine des taches... pauvre uniforme il me pardonnera. :-/

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Boulot clinique : fin de Semaine 1

Publié le par Lullabaloo

Première semaine terminée ! Voici en gros de quoi se sont agrémentés mes derniers jours :

J3
: Après avoir fait la majorité de mes monitos, la gynéco m'a emmené faire ses consult' : HU, position du bébé, touchers vaginaux : col tonique/mou, long/raccourcit, postérieur ou pas, orifice perméable au doigt ou non, tête haute/appliquée/plongeante... bref j'ai pu revoir mes classiques en matière de TV, puis le reste, monito de contrôle, vérif des bilans, TA, poids etc...
Puis un petit cathéter de posé (avec réussite !) sur une dame en travail.
Départ d'une de mes ptites dames en observation et arrivée d'une dame qui a rompu dans la nuit avec un col qui ne bouge pas (2/0/0) (Clamoxyl et tout le tralala), la CRP restera correcte.

J4
:  Une dame des observations nous fait une belle pré-éclampsie (elle était admise pr HTA) avec une albuminurie à 1,26 g/24h, puis avec ceci : un strepto B positif (E. Coli) et une CRP positive, sympatoche. Sinon j'ai bien géré mes monitos donc j'ai pu aller en salle pour préparer des dames, les surveiller, mettre les perfs, préparer la péri, sonder et assister l'accouchement (ben non pas le faire malheureusement... suis pas stagiaire !)

J5
: Ben journée sympa avec une SF sympa mais corriace, j'ai entendu mon nom résonner dans le service toute la journée "truc par ci truc par là" alors que t'es bien concentrée avec ta patiente, soit en pleine installation de monito, soit en plein remplissement de dossier, soit quand tu fais autre chose quoi ! Mangé à 14h30-15h après les accouchements, il se faisait faim ! Puis nouvelle admission d'une gémellaire à 31 SA pour col modifié, piouf ! et une de plus dans le service (ça en fait des gémellaires !) Puis elle a bof le moral, comme la plupart, faut les soutenir comme on peut parceque c'est pas très gai pour elles (gémellaires) d'être hospitalisées même si elles savent que c'est pour le bien de leurs bébés, elles sont bien fatiguées et perdent un peu patience.*
Enfin voila ! mais la c'est le weekend et c'est trop cool, une grasse mat' demain va me faire un bien fou ! BON WE !


* J'oubliais ! A un des accouchement du jour on a pu voir suite à l'expulsion un "magnifique" noeud du cordon (+ circulaire !), heureusement bien lâche...!

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Boulot clinique : Jour 2

Publié le par Lullabaloo

Aujourd'hui au programme : 2 observations arrivées dans la nuit (pré-travail et une HTA avec ATCD de toxémie gravidique, + modernement appelé pré-éclampsie) en plus des 6 que j'avais déjà hier. Les 4 salles d'accouchements pleines toute la journée quasiment et LA CHALEUR. Non, pas de clim et franchement dans l'uniforme en hyper-cotton ben ça tient trop chaud surtout quand tu cours dans le service les 3/4 de ta journée. J ai quand même réussit à choper un des monito d'une salle de consult', hop sur un chariot et comme ça ça m'en faisait 2  (j'aurai pu faire déplacer les madames en salle de consult' mais voila en MAP avec repos strict ça le ferait pas trop).
Comme ça s'enchainait bien vite en salle d'acc, j'ai du aider la SF préparant qq trucs, installer les dames, préparer la péridurale, assister l'anesthésiste, faire les consult' de controle de femmes en fin de grossesse d'une gynéco absente ET j'ai pu manger contrairement à hier ou le temps m'est passé sous le nez.
J'ai donc enchainé tout cela avec ma petite dizaine de monito à faire pour nos ptites dames en observation et en visite, toujours en partant à la chasse au bébé qui bouge bcp ou qui dort. Le service était blindé en totalité (post partum et salle) donc quelques sorties prévues nous on pas fait de mal. Du coup je vois quasiment aucune maman qui a accouché sauf lors de la visite. Je suis sortie un peu plus tard que prévu car, comme d'hab, c'est qd la SF s'est absenté, que l'anesthésiste arrive et qu'il faut aller avec lui, enfin bref qu'il arrive toujours qqchose ou franchement tu peux pas partir. Mais c'était cool et j'ai encore quelques trucs à assimiler pour mieux m'organiser.
Cette nuit je sens que je vais rêver de RCF, de VCT, de bilan hépatique etc...

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Boulot clinique : Jour 1

Publié le par Lullabaloo


Ouf ! Je viens de rentrer de cette journée qui en fin de compte a été quand même un peu longue hein !
J'explique, j'ai été prise pour bosser dans une clinique (en France) où j'avais fait un stage en salle de naissance en mars, je devais donc commencer la semaine prochaine quand la surveillante sage-femme partait en vacances mais en fait elle m'a rappelé juste avant ce we pour que je vienne dès aujourd'hui en me disant que pour cette semaine je ferai 9h-14h au lieu de 9h-17h comme prévu pour la semaine prochaine.

Bon, j'arrive ce matin à 9h, un tit peu stressée tout de même car même en connaissant le service ben voila je serai pas stagiaire SF comme je l'avais été. Je suis donc censée "remplacer" (attention grand mot !) la surveillante SF qui s'en va t'en guerre (ou en vacances, au choix) concernant sa partie informatisation des dossiers, visite avec le médecin, RCF du service, aide aux SF surchargées, aide aux Infi surchargées, prise de RDV et paperasse en tout genre.
Intéressant non ? moi je trouve. Etre un peu partout c'est enrichissant sauf que légèrement stressant qd on débarque et que t'as le medecin qui te demande si ou cela alors que t'en sais pas plus que lui car, ben, t'es la depuis 2h !

Sinon c'est cool on arrive on papote avec la sage-femme et l'auxi de la nuit (garde de 24h), on attend la surveillante SF, elle arrive, elle m'explique le nouveau logiciel pour les dossiers médicaux et infirmiers, j'ai mon login et mon mot de passe. Puis là, je prend la liste des observations de la journée (MAP, gémellaires...) pour aller faire les RCF, BDC et VCT (variations à court terme).
Et là (c'est le drame), non, ne vous moquez pas de moi mais il y en avait 6 dont 3 gémellaires et pour ça j'ai mis trooooop de temps : avec 1 monito mobile et un fixe et d'autres trucs à faire à côté ben pinaise faut jongler ! Non mais sinon ça va je gère hein ! Les grossesses simples pas de pb c'est fait en 40 min le temps de laisser le monito sur une, de voir si tout marche bien (puis de revenir voir si tout va bien, et de rerevenir... ben oui trop chiant de devoir recommencer s'il y a perte du signal trop de fois) et d'emmener une autre en salle de consult' puis ensuite d'entrer l'interprétation des RCF dans l'ordi pour chaque patiente. Bon ensuite vient l'heure des repas, je ferais les autres monitos après. Je vais donc trier des dossiers et divers documents. Retour vers les monitos, mais là pour 2 des gémellaires (27 SA et 33 SA) ben je suis restée tout le long du monito en raisons des petits bouts qui bougent et remuent et qu'il faut suivre avec les capteurs sous peine d'avoir un carnage en guise de tracé donc bon je suis peut être nian nian mais voila de toute façon j'aime bien rester papoter en attendant avec les mamans c'est cool puis ça permet d'avoir un bon tracé au final donc what else ?

Puis voila à priori rien d'urgent dans le service, des dames en salle mais la SF gère bien, la surveillante a disparu donc je sais pas quoi faire d'autre alors je fais mes RCF à fond. Re-ordi pour les transmissions : douleurs par ci, CU par là, perte de liquide amniotique, prurit... 16h40 (yes je finis dans 20 minutes (normalement)), le gyneco m'appelle pour faire le tour (mince ! mouarf tanpi c'est cool), allez on y va, moi : "ok mais faut prendre l'ordi" lui : "ohhh non c'est chiant j'y connais rien, j'ai pas le temps, j'prend le classeur (il part vite)" moi "oye !, bon ben ok (pi je suis)" (demain je cèderai pas !) bon, le tour, les bilans sanguins à faire demain, le nephrologue à prévenir, les sorties, une ambulance à réserver, le Loxene à augmenter, etc... le gynéco me raconte le magnifique choc anaphylactique qu'il a eu ce matin à la fin d'une simple hystéroscopie qui se passait suuuuper bien jusqu'à l'injection de Clamoxyl... :-S il a eu peur le pov' ptit gynéco, il s'en remet pas du tout.
Enfin tout ce blabla pour une journée d'apparence très simple et banale mais voila c'est le 1er jour, donc le blabla inutile est pardonné :-D Va manger !
 

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